Витамин D и сердце: новые данные уточняют, кому может быть полезно восполнение дефицита

Витамин D чаще всего связывают со здоровьем костей и обменом кальция. Однако уже много лет ученые изучают возможное влияние его уровня на сердечно-сосудистую систему.

Наблюдательные исследования неоднократно показывали связь низкой концентрации витамина D с повышенным риском различных заболеваний сердца и сосудов. При этом крупные рандомизированные исследования добавок витамина D в общей популяции зачастую не демонстрировали выраженного профилактического эффекта.

В июле 2026 года в European Journal of Epidemiology появилась новая работа, которая может помочь объяснить часть этого противоречия. Исследователи предположили, что эффект витамина D может заметнее проявляться именно у людей, у которых его уровень изначально снижен.

Почему витамин D вообще связывают с сердечно-сосудистой системой

Основная подтвержденная роль витамина D связана с поддержанием кальций-фосфорного обмена и минерализации костей. Его активные формы взаимодействуют с рецепторами в различных тканях организма, что и стало одной из причин изучения возможных внескелетных эффектов витамина.

Однако наличие биологического механизма еще не означает, что дополнительный прием витамина D автоматически предотвращает конкретное заболевание. Именно поэтому для подтверждения профилактического эффекта нужны клинические исследования.

Почему раньше результаты выглядели противоречиво

В некоторых наблюдательных исследованиях люди с более низким уровнем 25(OH)D чаще сталкивались с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Но возникает важный вопрос: действительно ли недостаток витамина D увеличивает риск или низкий уровень витамина просто чаще встречается у людей с другими факторами риска — например, низкой физической активностью, некоторыми хроническими заболеваниями или особенностями питания?

Одним из крупных рандомизированных проектов стало австралийское исследование D-Health, включившее более 21 тысячи человек. Участники получали витамин D3 или плацебо в течение нескольких лет. В общей группе выраженного снижения риска крупных сердечно-сосудистых событий продемонстрировано не было.

Что сделали авторы новой работы

Исследование, опубликованное 22 июля 2026 года, не было новым классическим рандомизированным испытанием.

Авторы использовали данные UK Biobank и применили метод так называемой эмуляции клинического испытания. Они сформировали большие группы участников, характеристики которых соответствовали критериям двух известных исследований — VITAL и D-Health.

В одном анализе было около 237 тысяч человек, во втором — около 186 тысяч. Затем ученые моделировали повышение концентрации 25(OH)D, сопоставимое с эффектом приема витамина D в исходных клинических исследованиях.

Оценивали:

• сердечно-сосудистую смертность;
• инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт;
• совокупность крупных сердечно-сосудистых событий.

Что получилось

Когда состав участников UK Biobank статистически приводили к уровню витамина D, характерному для участников оригинальных рандомизированных исследований, результаты также становились в основном нейтральными.

Но другая картина наблюдалась среди людей с недостаточным или дефицитным уровнем витамина D. В этой подгруппе увеличение концентрации 25(OH)D было связано с более низкими рисками большинства изученных сердечно-сосудистых исходов, за исключением ишемического инсульта.

Для сердечно-сосудистой смертности авторы получили значения относительного риска примерно 0,74–0,79 в разных моделях.

Авторы предположили, что отсутствие выраженного эффекта витамина D в крупных исследованиях общей популяции может частично объясняться тем, что многие участники изначально не испытывали недостатка витамина.

Почему это еще не означает, что витамин D защищает сердце

Несмотря на большое количество данных, новая работа остается моделированием на основе наблюдательной базы UK Biobank. Это важное отличие от ситуации, когда участников случайным образом распределяют между витамином D и плацебо.

Поэтому результаты правильнее воспринимать как новую гипотезу и уточнение существующих данных, а не как окончательное доказательство того, что прием витамина D предотвращает инфаркт или сердечно-сосудистую смерть.

Сами авторы указывают, что результаты позволяют предположить потенциально большую пользу именно у людей с низким статусом витамина D.

Для чего польза витамина D подтверждена лучше всего

Для организма витамин D прежде всего необходим для нормального обмена кальция и состояния костной ткани. Office of Dietary Supplements NIH отмечает, что надежнее всего подтверждена его роль именно в костном здоровье. Данные о влиянии витамина D на многие хронические заболевания значительно сложнее и часто неоднозначны.

Поэтому прием витамина не следует рассматривать как замену традиционным методам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Нужно ли проверять витамин D всем подряд

Оценить статус витамина D можно по концентрации 25-гидроксивитамина D — 25(OH)D — в крови. Этот показатель используется как основной лабораторный маркер обеспеченности организма витамином D.

Однако необходимость исследования и последующего приема добавок зависит от состояния человека и факторов риска. Особое значение вопрос может иметь при состояниях, повышающих вероятность дефицита или нарушения всасывания витамина D.

Самостоятельно увеличивать дозировки только ради «защиты сердца» на основании нового исследования не следует.

Больше — не значит лучше

Витамин D относится к жирорастворимым витаминам и может накапливаться в организме. Чрезмерные дозы способны привести к слишком высокой концентрации кальция в крови и другим нежелательным последствиям. Кроме того, витамин D может взаимодействовать с отдельными лекарствами.

Поэтому при необходимости коррекции выраженного дефицита схему приема лучше подбирать с врачом.

Что изменило исследование 2026 года

Новая работа не переворачивает существующие представления о витамине D, но предлагает важное уточнение.

Возможно, когда витамин D изучается у огромной группы людей независимо от исходного уровня, потенциальный эффект среди пациентов с дефицитом становится менее заметен. Именно поэтому ученые предлагают уделять больше внимания исходному статусу витамина D при планировании будущих исследований.

Главная мысль остается осторожной: коррекция дефицита и прием витамина D человеком с нормальным уровнем — это разные ситуации, и их не стоит смешивать.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет медицинскую консультацию.